Selama ini, cek kolesterol rutin mengandalkan kadar LDL atau kolesterol jahat sebagai patokan risiko penyakit jantung. Tapi menurut American Heart Association (AHA) dan Harvard Health, ada satu parameter yang lebih akurat: tes ApoB.

Apa Itu ApoB dan Kenapa Penting?

Apolipoprotein B (ApoB) adalah protein yang menempel pada partikel lemak berbahaya dalam darah. Setiap partikel LDL, VLDL, dan lipoprotein(a) membawa satu molekul ApoB. Artinya, makin tinggi kadar ApoB, makin banyak kendaraan pembawa lemak yang siap menyumbat pembuluh darah.

Dr. Michael Shapiro, profesor kardiovaskular di Wake Forest University, menjelaskan dengan analogi lalu lintas: "Tes LDL standar itu seperti menghitung jumlah penumpang di jalan. ApoB adalah menghitung jumlah mobil. Penyebab kemacetan bukan penumpangnya, tapi mobilnya."

Kenapa Tes Kolesterol Biasa Bisa Menyesatkan?

Dua orang bisa punya kadar LDL yang sama persis, tapi risiko penyakit jantungnya berbeda. Ini soal ukuran partikel.

Menurut Dr. Samia Mora dari Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, jika partikel LDL cenderung kecil, jumlahnya akan lebih banyak untuk setiap kadar LDL yang sama. "Makin banyak partikel yang melintas di darah, makin mungkin mereka tersangkut di dinding arteri," jelasnya.

Hasilnya? LDL Anda bisa terlihat normal, tapi ApoB sudah tinggi. Tes standar tidak menangkap ini.

Siapa yang Paling Diuntungkan?

AHA merekomendasikan tes ApoB untuk:

  • Penderita diabetes atau pra-diabetes
  • Sindrom metabolik (lingkar pinggang besar, tekanan darah tinggi)
  • Trigliserida tinggi
  • Riwayat penyakit jantung di keluarga
  • Mereka yang ingin memastikan risiko kardiovaskular sudah sepenuhnya terukur

Setidaknya seperempat populasi dewasa memiliki ApoB tinggi meski LDL-nya normal.

Berapa Angka Aman?

Menurut Harvard Health, target ApoB yang ideal:

  • Orang sehat: di bawah 90 mg/dL
  • Berisiko tinggi: 90-129 mg/dL (butuh intervensi)
  • Sudah punya penyakit jantung: di bawah 70 mg/dL

Cara Menurunkan ApoB

Kabar baiknya, cara menurunkan ApoB sama dengan strategi menurunkan kolesterol: diet Mediterania, olahraga teratur, dan obat statin jika diperlukan. Ezetimibe dan PCSK9 inhibitor juga efektif menekan kadar ApoB.

Tes ApoB sudah tersedia di banyak laboratorium dengan biaya sekitar Rp 300-500 ribu. Belum menjadi tes standar di Indonesia, tapi AHA dan Harvard sudah mendorong penggunaannya untuk penilaian risiko yang lebih presisi.

FAQ

Apa perbedaan ApoB dan LDL?

LDL mengukur jumlah kolesterol dalam partikel, ApoB menghitung jumlah partikel itu sendiri. ApoB lebih langsung menggambarkan beban aterogenik dalam darah.

Apakah tes ApoB perlu dilakukan semua orang?

Belum perlu untuk semua orang. Tapi sangat disarankan untuk mereka yang punya diabetes, obesitas, trigliserida tinggi, atau riwayat jantung keluarga.

Bisakah ApoB diturunkan tanpa obat?

Bisa. Diet Mediterania dan olahraga teratur dapat menurunkan ApoB secara moderat. Untuk penurunan signifikan, statin atau obat lain biasanya diperlukan.